Hello，大家好，我是万千少女的妇产科老棉裤，六层楼，欢迎来到我的真实病例分享频道#妇产科的人间冷暖#，每一期我们都希望通过一个真实的病例，让大家对疾病、健康以及人性有更深入的了解。

大家都听过蝴蝶效应吧，就是指一件很小的事情发生之后可能会带动着发生一系列连锁反应……有时候在临床上遇到的病人也常常让我有这种感觉，比如我之前的一位患者，她在好几年里所经历的一切就是由当初的一次同房所引起的。

「医生，我还有救吗？」

那是之前在门诊遇到过一位姑娘，大概23、24岁的样子。她到门诊的时候，看上去就有些疲惫，神情也有些焦虑，整个人黯淡无光。你一看到她，就能感觉她已经被疾病折磨了很久，虽然我还不知道她的具体情况，但肢体和神情所透露的信息是不会骗人的。

她坐在我旁边的椅子上，深吸一口气，开始从包里掏出各种化验检查结果，可想而知，之前肯定去过好多医院。我脑海里瞬间浮现出很多疑难杂症，预感这可能是对我的一次考验。因为后面还有不少患者，我就先问她：「您这次是因为什么来医院的啊？」

她还在继续掏那些检查结果，头也没抬，就问我：「医生你能不能先看一看我的这些检查？我这个是不是已经病入膏肓了，因为我看了很多医院都跟我讲，宫颈已经没救了，重度宫颈糜烂，然后有的医院说是病理性宫颈糜烂等等，我就想问问我到底是不是这样的情况？」

感觉她明显在控制自己的哽咽，继续问我：「还想问问你，我还有没有救？」

说实话，我当时心里长舒一口气，幸亏不是什么我完全没见过的病，如果是宫颈糜烂的话，那倒还好说，毕竟那会儿我已经开始做科普了，所以已经基本上有一套很完整的科普流程了。

我一边跟她说别着急，一边翻看她的那些检查结果，她也从里面翻出几张yin道镜检查的结果，说：「医生你看，我的宫颈已经烂成这样了……」

活检病理才是最后诊断的金标准

做过yin道镜的人可能都看过那个报告，一般上面有6张照片，由于检查时会在宫颈上涂了碘酊，所以拍出来的照片会让患者看到就害怕，因为你不知道那是什么，红一块黄一块，棕色一块，而且模糊不清，画面杂乱，让你怀疑自己得了很严重的疾病。

我仔细看了，其实这姑娘就是最近一次检查提示HPV16型和52型阳性，TCT正常，虽然做了yin道镜，但是没有做活检。严格来讲，其实这并不能确定是否真的有疾病。这里需要说一下，通常做yin道镜是要配合活检的，不然根本没办法明确诊断。毕竟活检病理才是最后诊断的金标准。

而涂那个碘酊啊，主要就是用来区分鳞状上皮跟柱状上皮分界的，方便医生观察，并不是说有多大的问题，只不过医生有时候也不讲，导致患者自己吓自己，就被吓坏了。

翻了半天，我才把病历检查结果都看完，但也没找到病理结果。同时发现，患者在过去的几年里辗转看过好几家医院，但这些医院当中不乏一些莆田系、私立小诊所等。然后我就开始询问患者在这几年的病史跟治疗的情况。

过往的病史与治疗

患者刚开始交了一个男朋友，俩人第一次同房完之后，可能由于清洗不及时，以及当时的环境也不是很干净，所以出现了私处分泌物异常，阴道瘙痒等情况，就想着去医院看一看。

到了当地的一家三甲医院，患者在诊室门口等着叫号时，旁边有人搭讪，问她是来干嘛的，这姑娘就如实都说了。

旁边那个人说：「我在这治了好几回都没治好，所以这里的医生就推荐我去另外一个医院，找一个姓王的医生，让那个医生给我治疗，后来就彻底治好了。而且那个医院跟这儿是兄弟单位，拿这个医院的号去那个医院，免挂号直接看病，治疗费用还打折，服务啥的也都挺好。」

然后就问姑娘要不要去，「你要去的话正好那边有个女孩也要去，我可以带你俩一块儿去。」

这很明显就是医托嘛，但患者不知道啊，第一次到医院去看病，就被医托拉到一个私立小诊所去了，患者的悲惨经历也就由此开始了。

到了那个小诊所之后，医生一检查，先说：「姑娘啊，你这个炎症啊，是有支原体感染，很严重，需要治疗。但是同时呢，检查你有宫颈糜烂，而且是重度的糜烂，这个就严重了，不治疗的话就发展为宫颈癌了。」一边说还一边摇头，咂摸嘴，说什么年纪轻轻的，这么不爱惜自己，blablabla……

说到这里的时候姑娘已经忍不住哭了。

说实话，如果看过科普的话，知道宫颈糜烂不是病，转身离开也没什么问题。

但这个姑娘比较缺乏这些科普知识，当时就被吓坏了，说：「我这才第一次啊，怎么发现宫颈糜烂，我平时也没干什么啊，医生啊，求你救救我……」

从此就开始在那边治疗，前前后后治疗了一年多，没钱了就借钱继续治疗。

后来患者和那个男朋友分手了，自己到了北京工作，心里还是惦记这个情况，总觉得自己是真的糜烂，不好，脏，将来可能没人要，会低人一等……于是还想要继续治「宫颈糜烂」这个「病」。

但她这次长心眼儿了，到一家三甲医院治疗，医生跟她说宫颈糜烂不用治疗，不是病，但是她不信，就觉得还需要治疗。

然后熟悉的桥段又来了。姑娘又在大厅被搭讪，有人跟她说宫颈糜烂还是需要治疗的，不然就有可能得宫颈癌，这小大夫不懂，还得看专家。

紧跟着说之前有个专家在这治疗宫颈糜烂挺好的，但是呢，这个专家只是偶尔过来，平时在其他医院出诊，你要是想去的话，我给你一个电话，你可以先预约挂号。

然后这姑娘就又去了，这次医院看着正规了点儿，也确实是一位专家模样的医生给看的，医生岁数挺大，态度和蔼可亲的，姑娘感叹这回终于找对人了。

这位所谓的专家说，你这个好办，宫颈上放一个生物蛋白膜，几个疗程就可以根治，放完就踏踏实实回去生活吧，准保能让宫颈变回以前干干净净的样子。

姑娘听到这话，顿时觉得自己有救了，心想拖了这么长时间，如果能根治，花多少钱都值得，一咬牙拿了几千块钱要去做这个生物蛋白膜。

结果在治疗期间，跟同居的室友聊天说起这个，室友看过这方面科普，多少知道点儿，就怀疑姑娘又被骗了。

说到这里，姑娘哭得更伤心了，说自己怎么就这么惨，当初要是没有那次同房多好啊，就那么一次到现在来来回回折腾好几年了，总觉得自己人生就是毁了，完蛋了……然后还说：「我都这样了，怎么还有人骗我啊！」

「宫颈糜烂」的检查与治疗

我说：「这样，姑娘，这次咱们一步一步来，先查一个白带常规，如果说有炎症，咱们治疗炎症。支原体呢，本身就是阴道当中的常驻微生物，不需要治疗，很多人查了都会有，别担心。而且如果你平时没有瘙痒、疼痛、灼热感的话，通常来讲也不太会有炎症。」

「另外关于宫颈的话，16型阳性一般是要做yin道镜活检的，您之前只做了yin道镜，没做过活检，这次再把活检做一做，如果说是正常的那就踏踏实实不用担心啊。」

姑娘说：「医生，你也觉得我没有病，是吗？现在不需要治疗吗？」

我说：「还要看看活检结果，您如果只是宫颈糜烂的话，这个倒是不用治疗，这个名字从在08年那版教科书就已经废除了啊，以后都没有这个病了，就叫宫颈柱状上皮外移。」

「所以以后不管谁跟你说宫颈糜烂，不管是重度的，还是病理性的，总之都已经不是病了。这种名字只是为了吓唬你，让你配合治疗什么之类的，包括那个生物蛋白膜，我见有的地方说是收了钱要放那个膜，结果啥也没放，而且患者其实自己也不知道放没放，就这么纯糊弄。」

姑娘还是没有太听懂，还在问：「那就真的不需要治疗吗？这个不是说不好的吗？不是说不爱惜自己，交友很乱的人才会有吗？」

我说：「不是的，随着咱们卵巢功能成熟，分泌的雌激素就会引起宫颈柱状上皮外移，这就是个正常生理现象。」

她还是将信将疑，就说：「那你说这些年我都白治了，没有病？」

我说：「这样，咱们还是先把这个检查都做了，等结果出来之后咱们再来判断一下，好吧！」

姑娘这才将信将疑，去交了费去做检查。

后来等检查结果出来之后，她又来复查，发现宫颈上没问题，是正常的，也没什么炎症，总之挺好的。

姑娘感慨说：「这么多年真是太难了，几次被医托骗到其他医院，花了不少钱，而且大好的青春时光都背负着宫颈糜烂的这个所谓疾病生活了这么长时间，总觉得自己低人一等，谈恋爱也总觉得自己亏欠对方，每天都生活在昏暗当中。」

终于这一切都结束了，姑娘后来走的时候明显脚步都轻快了，如释重负。

其实有关「宫颈糜烂不是病」这件事，我们已经反复说过很多遍了。但仍然有很多三四线城市的姑娘们，屡屡被这个「疾病」困扰，甚至因此赔上了金钱时间和健康。

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图片:方冰|撰稿:六层楼|责编:豌豆

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